Казахстанцы жалуются на очереди в государственных клиниках
Многие утверждают, что исправно вносят отчисления, но попасть к узким специалистам не могут. А обследования приходится ждать по несколько недель. В Фонде медстрахования объяснили причины таких задержек и рассказали о новых подходах в работе в наступившем году.
Достаточно только зайти в соцсети, чтобы узнать, на что жалуются казахстанцы. Вот фейсбукчане в очередной раз пишут о том, что попасть вовремя на приём к врачу не могут. Запись за две три недели. Приходится снова обращаться в частные клиники. В Фонде медстрахования признают такие случаи.
Забира Оразалиева, директор Департамента по работе с юридическими и физическими лицами ФСМС:
— Да, есть случаи, когда отказывают, но эти отказы обоснованы перегрузкой врача. Поскольку, прикрепляясь к поликлинике, мы выбираем участкового врача. У каждого есть своя норма нагрузки. И когда есть нагрузка не более 1500 человек прикреплять на одного врача, то здесь врач уже физически не сможет обеспечить медицинской помощью. В таких случаях рекомендуют выбрать другую близлежащую поликлинику для прикрепления.
Вот только так называемая прикрепительная кампания проходит лишь раз в год — с 15 сентября по 15 ноября. Еще раз в год можно сменить поликлинику в случае переезда, а также если поликлиника, куда он относился, была реорганизована или ликвидирована.
В новом году изменились суммы отчислений в фонд ОСМС. Работодатель вносит за сотрудника 2% от зарплаты из фонда оплаты труда. С оклада самих работников тоже удерживается 2% взноса. Индивидуальные предприниматели, члены крестьянских хозяйств, лица, занимающиеся частной практикой платят 2 975 тенге. Самозанятые вносят 5% от 1 минимальной заработной платы — это чуть больше 2 тысяч тенге.
Статус застрахованного сегодня имеют больше 15,5 миллионов казахстанцев.
Фазылбек Кумарбеков, врач общей практики:
— На данный момент еще не на 100% пациенты осведомлены об ОСМС. Бывает, что пациент приходит и не знает свой статус, застрахован он или нет. Если пациент застрахован, мы его обслуживаем, даем назначения как по ГОБМП, так и по ОСМС.
По базовому пакету ОСМС человек может бесплатно проходить медосмотры, консультироваться у врачей узкого профиля, получать стоматологическую помощь, проходить УЗИ и МРТ.
Пенсионер Атымтай Тулегенов, проживающий в Костанае, входит в льготную категорию. За него медстраховку оплачивает государство. Он обратился в поликлинику с жалобами на сильную одышку. Кардиологи диагностировали, что у пациента забиты сосуды и сразу же принялись за лечение. Разумеется, бесплатно.
Атымтай Тулегенов, пенсионер:
— Сейчас самочувствие хорошее. Эта операция, которую мне делали, стоит 980 тысяч тенге. Такого простые люди не могут собрать, а с ОСМС это выгодно. Любой человек, если не застрахован и заболеет, пожалуйста. Мне первый год экстренно делали.
Диана Сапарбекова, корреспондент:
— Проверить свой статус застрахованности можно несколькими способами: через официальный сайт Фонда, электронное правительство Egov, мобильное приложение Qoldau-24/7 и SaqtandyryBot в телеграме, или же присутствуя в поликлинике и показав свое удостоверение.
В условиях пандемии никто не может гарантировать, что каждому из нас не понадобится медицинская помощь. Поэтому роль медицинского страхования возрастает в разы. Для тех, кто переболел коронавирусом, в новом году предусмотрена реабилитация в центрах и санитарно-курортных зонах.
Авторы: Диана Сапарбекова, Гульнар Амренова, Аманжол Байгазин, Серик Конырбаев