Какие услуги могут получить казахстанцы по программе ОСМС?

Но после трех месяцев, будет четкая граница между теми, кто делает обязательные взносы, а кто нет. Министерство здравоохранения просит не медлить со статусом страховки. А пока в поликлиниках  посетители то и дело интересуются, как записаться на прием, какие услуги будут предоставляться бесплатно, а главное - исчезнут ли длинные очереди к узким специалистам.

Кабдолла Бакитов почти 9 лет состоит на  учете у кардиолога. У 69-летнего мужчины – ишемическая болезнь сердца. Он уже перенес три операции. И за годы лечения актюбинец приобрел печальный опыт хождения по поликлиникам: впечатления, говорит, не радуют: неожиданно заканчивающиеся бесплатные препараты и очереди: часовые к терапевту и гораздо более долгие - к узкому специалисту.

Кабдолла Бакитов, житель г. Актобе

- Сегодня придите, запишитесь, а вас через месяц поставят – это нормально? Наверное, все идет к тому, чтобы улучшить медицину. Я не знаю, если не улучшать медицину, зачем ее менять вообще. Поэтому живем в надежде. Аптеки, можно сказать, задавили нас своими ценами. Все люди хотят побольше бесплатного медицинского обслуживания, лекарств, люди на это надеются.

Очередей станет меньше, обещают в Фонде медицинского страхования: за счет увеличения часов приема у узких специалистов, вместе с нагрузкой вырастет и зарплата этих врачей. Но если запись полная на ближайший месяц, то в поликлинике пациентам должны предоставить возможность выбора. Например, предложить пойти к кардиологу в другую клинику. Правда с оговоркой, что у медицинского учреждения есть договоренность в Фондом ОСМС.

Айдар Ситказинов, директор филиала Фонда социального медицинского страхования по г. Нур-Султану

- В этом году мы на это дали отдельные средства. Они идут по направлению к узким специалистам, дорогостоящие обследования, стоматологические услуги. Все зависит от менеджмента руководителя, как он заключит договора, как он справится с этими очередями и как уменьшит очередь по направлению.

Выбрать желаемое медучреждение, где вы хотите обслуживаться, можно в любое время. Для этого достаточно зайти на сайт Egov.kz и с помощью цифровой подписи прикрепиться к поликлинике. В базовый соцпакет входит скорая помощь и лечение и профилактика так называемых социально значимых заболеваний. Второй и дополнительный пакет в рамках ОСМС, он будет доступен только тем, кто делает отчисления,  расширяет доступ к медпомощи. Тут и профилактический осмотр, и лечение у узких специалистов, дополнительные, в том числе и дорогостоящие,  анализы.

Жадыра Кенжерахманкызы,  врач общей практики

- Раньше реабилитационные мероприятия мы проводили только до 2-х лет, то теперь, если врач невропатолог, например, решит, что ему необходимы реабилитационные мероприятия, то пациенту уже станут доступны в рамках ОСМС, он получит реабилитационное лечение  бесплатно.

Бесплатно застрахованным пациентам можно сделать даже коррекцию зрения. И тут же оговорка – если есть показания.

Жадыра Кенжерахманкызы, врач общей практики

- Пациент вначале идет к терапевту. Терапевт дает направление к узкому специалисту, например к офтальмологу. Офтальмолог проводит прием и ставит на портал, если он посчитает нужным, если есть показания. Там уже более осложненные формы, когда идет астигматизм и так далее, тогда только поставят.

По порталу, впрочем, как и раньше, бесплатно доступна услуга экстракорпорального оплодотворения. Правда, для этого нужно дождаться своей очереди. Врачи не отрицают, иногда время ожидания может затянуться до полугода. В дополнительный пакет добавили стоматологические услуги. Но бесплатно удалить или вылечить зуб могут только дети, инвалиды и пенсионеры. А чтобы установить брекеты или протезы  - отдельный прайс. Социально-медицинское страхование не покроет и косметологические услуги. Дорогим удовольствием остается и пластическая хирургия.

Айдар Ситказинов, директор филиала Фонда социального медицинского страхования по г. Нур-Султану

- Принцип страховой медицины - это здоровый платит за больного, богатый – за бедного. Если вы в этом году не болели, ничего страшного, это хорошо, что вы не болели. Но если вы заболели, то независимо от вашего вклада, вы получите полный объем медицинской помощи.

Но пока о нововведении знают не все казахстанцы. В Министерстве здравоохранения пообещали больше рассказывать о медицинской страховке в социальных сетях. Ответы на все вопросы можно получить и в колл-центре по единому номеру 1406.

Авторы: Динара Жанбатырова, Наталья Салькова, Даурен Журхабаев, Абдулла Исаев, Дана Мырзатай