Почему стоимость одних и тех же лекарств в Казахстане дороже, чем в других странах?

На неделе депутаты Мажилиса возмутились разбегом цен в казахстанских аптеках. К примеру, у вас в шаговой доступности 3-4 аптеки, вы ищите определенное лекарство и в каждой из близлежащих к вам аптек разные цены на нужный Вам препарат. Некоторые наценки шокируют, стоимость лекарств в разы выше, чем в соседних странах, наших партнерах по ЕАЭС. Казахстан занимает второе место по скорости роста цен на лекарства среди стран экономического союза.  Опережает нас только Кыргызстан. Там цены на лекарства не растут, а взлетают.  На неделе сенатор Жанна Асанова в своем депутатском запросе констатировала, что в стране уполномоченными органами ведется непрозрачная работа по формированию предельных цен на лекарственные средства и медицинские изделия. Дело в том, что в Казахстане регулируют стоимость определенного списка лекарственных препаратов. Госсистема выстроена так, что определяется высший порог цены лекарства, выше которого оно продаваться не может, только вот этот предельный порог цены  часто уже  на 200-300 процентов выше чем, например, в соседней России. Покупаешь лекарство в России, привозишь в Казахстан, делаешь накрутку в 200-300 процентов на определенный препарат, а эта накрутка уже легализована приказом Минздрава о предельных ценах на лекарства.  Этой особенностью пользуются дистрибьюторы крупных фармацевтических компаний, которые диктуют цены аптекам, а в аптеках уже платят казахстанцы. Недавний опыт пандемии показал, что и оптовые и розничные сети реализации медицинских изделий и лекарств при первой же возможности готовы взвинтить цены, бесчеловечно наживаться, как, например, это было с медицинскими масками. Ранее заявлялось, что государственное регулирование цен на лекарства будет постепенно сокращаться. В ближайшие два года госорганы перестанут регулировать цены на все лекарства, отпускаемые по рецепту и без него. Что происходит с ценами на лекарства, выяснял наш корреспондент. И она же о том есть ли таблетка от алчности, и кому ее срочно нужно прописать.

Журналистка Лаура Тусупбекова в поисках лекарства для своей мамы исколесила просторы интернета вдоль и поперек. Сама пенсионерка в силу своего 83-летнего возраста просто не выдержала бы такой поход по аптекам, а интернет-поиски, для пожилых, все равно, что разгадать ребус. Нет, речь не о дефиците препарата. Ценник оказался космическим для кошелька пенсионерки.

Лаура Тусупбекова, жительница города Астаны:
- Препарат снотворное, которое называется Сомнол. Цены варьировали от 2800 до 3200 тенге. Я еще так удивилась, потому что это не какой-то эксклюзивный препарат. Мне стало интересно, сколько же он стоит в других странах. В России, ближайший бизнес-партнер. Посмотрела, и очень удивилась, цены там варьировались на этот же препарат того же производителя той же дозировки от 127 рублей до 180 рублей.

Получается, разница, между одним и тем же препаратом, в аптеках Казахстана и России как минимум в 3 раза, а то и 4. Свои возмущения Лаура высказала в соцсетях. Пост вызвал бурную реакцию среди пользователей и привлек внимание госоргана.

Лаура Тусупбекова, жительница города Астаны:
- От уполномоченного органа поступил ответ, что цены устанавливаются правилами. Моя мама пенсионер, 83 года, она вынуждена покупать такие дорогие препараты. Раз столько лет существуют такие правила, значит это кому-то выгодно, просто кто-то на этом хорошо наживается.

Речь идет о так называемых «предельно допустимых ценах на лекарства для продажи оптом и в розницу». Список, в который вошли больше 7 тысячи наименований лекарств, утверждаются Минздравом. Документ согласуют антимонопольщики. Вроде как цель у правил благая – регулирующая. Однако, если вернуться к «герою» материала – препарату Сомнол, предельная цена за упаковку в 20 таблеток, согласно приказу Минздрава – 4  357 тенге. Проще говоря, до этого потолка, прибыль аптеки – законная. Стало быть, здесь вопрос не к бизнесу.

Алмагуль Кенжеханова, заместитель председателя комитета медицинского и фармацевтического контроля МЗ РК:
- Данная функция входит в компетенцию Наццентра экспертизы лекарственных средств. На сегодняшний день они – монополисты. При утверждении цены учитываются много факторов. Как вы отметили, в одной стране один и тот же препарат 500 тенге, у нас 1000. Есть транспортные расходы, есть цена производителя, есть наценка, связанная с рекламой, есть наценка, с дистрибьюторскими действиями.

Все же у Ассоциации фарминдустрии к единой методике Минздрава по верхним  ценам на лекарства много вопросов. Получается, что главным ориентиром для госоргана при регистрации цен на продукцию иностранных производителей, должны были стать минимальные цены в  стране, где зарегистрирована компания. На деле – иная картина.

Гулдария Манакпаева, исполнительный директор ассоциации «Фарммединдустрия Казахстана»:
- В этих правилах прописано, цена должна быть референтной с другими странами, куда входит и Беларусь и РФ. Ребята вы, значит, не смотрели в этих странах, какая цена, как это так оказалось. На самом деле они согласно правилам не смотрят, смотрят только в одном случае, когда идет поднятие цены, а в основном они смотрят на счет-фактуры-копии, копии договоров, какая цена там написана и они ее ставят в течение 12 месяцев, какая цена закупа была, такую и ставят.

Выходит, сам регулятор создал ситуацию с высокими ценами в аптеках, львиная же доля критики прилетает как раз-таки в адрес зельниц. Впрочем, бизнес открыто не обвиняет госорган. Говорят, логистика встала в копеечку. По словам фармацевтов, это самая популярная отговорка у дистрибьюторов.

Гаухар Махмутова, заведующая аптекой:
- Дистрибьюторы в основном ссылаются на логистику. Помимо геополитических  событий, всё зависит и от самого дистрибьютора. Мы не знаем, какую конкретно наценку делает дистрибьютор. Лекарства поступают по очень разным ценам. Есть случаи, когда мы закупаем препараты уже с предельно допустимой стоимостью. О какой накрутке там может идти речь?!

Впрочем, накрутку торговых посредников, как и производителей, госорган тоже вроде как контролирует. В спискепредельно допустимых цен на лекарства есть ещё две колонки: предельная цена для производителя и оптовиков. Каждый завезенный в страну препарат обязан пройти госрегистрацию. Производитель также фиксирует и стоимость лекарства. И здесь выясняется: ценник для своих граждан и ценник на экспорт разительно отличается. Мало того, фармзавод устанавливает абсолютно разную политику продаж для каждой страны.

Елжан Биртанов, экс-министр здравоохранения РК, доктор медицинских наук:
- Когда я работал в правительстве, как пример, очень дорогой и важный нужный препарат, мы закупали у одной из глобальных компаний за 25 долларов ампулу, они нам давали. Я проводил переговоры непосредственно руководством региона, не то что Казахстана, а в целом Европе и СНГ. При этом, я говорю, в Россию вы даете за 16 долларов, а в Грузию за 7. Почему так? Много объяснений с их стороны, в первую очередь – это объем рынка. Если это оригинальный препарат, то он единственный и уникальный, ты можешь торговаться. Мы всегда пытались, вот у нас есть аналоги, и мы всегда можем так сказать закупать аналоги, но аналог – это не всегда та же самая формула.

Понятно, поймать за руку нарушителя – практически невозможно. Как и условно посчитать прибыль каждого участника фармрынка от закупочной цены до той, что на витрине аптеки, на калькуляторе, не получится. Фармрынок очень закрытый.

Елжан Биртанов, экс-министр здравоохранения РК, доктор медицинских наук:
- Если в России рынок в разы больше, то дистрибьюторы могут устанавливать меньшую маржу, чтобы получить свои необходимые доходы. В Казахстане рынок дистрибьюторский не совсем прозрачный, это всегда было так, проблема того, что их никто не контролирует. Зачастую есть сговор между производителями и дистрибьюторами по ценовой политике. Если вы устанавливаете ПДД, везде есть камеры, которые все видят, или раньше полиция проверяла. Здесь такого работающего механизма пока еще нет.

Порцию нареканий заслуженно получают и аптекари. К примеру, в том же в электронном медпортале I-teka завышенный ценник можно увидеть в каждой третьей аптеке, а  в некоторых умудряются накручивать – почти в 3 раза. В ассоциации фарминдустрии бизнес защищают, особенно малый.

Гулдария Манакпаева, исполнительный директор ассоциации «Фарммединдустрия Казахстана»:
- Есть сеть аптек, большая компания по всему Казахстану плюс у этой компанию есть еще и дистрибьюторская компания, большие склады и он развил сеть аптек, соответственно, когда ты покупаешь в больших объемах, ты можешь регулировать и ставить меньше, в отличие от других. Маленькие аптеки покупают у дистрибьюторских компаний, а они отпускают, они делают наценку, которая дает им возможность работать.

Другая причина дороговизны лекарств – валютные скачки. В ситуации, когда больше 80% отечественного фармрынка – импортный, цены на лекарства не будут стабильными, объяснили эксперты. Получить лекарственную независимость возможно, лишь развивая собственную фарминдустрию. Однако, на деле – это дорого, и невыгодно.

Елжан Биртанов, экс-министр здравоохранения РК, доктор медицинских наук:
- Это сложное производство. Это опасное производство. Токсичное производство. Поэтому даже в развитых странах не производятся субстанции. Вся эта химическая промышленность давно вынесена в третьи страны – Индия, Пакистан, и другие. Это глобальная диверсификация экономики. Поэтому даже сейчас ведущие мировые компании покупают субстанции у китайских, индийских, пакистанских компаний. Так сложился рынок. И затем уже идет упаковка и т.д. Здесь вопрос такой, насколько государство к этому готово. Поскольку, чтобы это делать, нужно идти против законов рынка. Это значит расходы, это значит субсидии, это значит какое-то особое регулирование.

Между тем, в марте прошлого года антимонопольщики анонсировали постепенную отмену госрегулирования цен на лекарства. С начала года в свободное плавание ушли цены на лекарства, отпускаемые без рецепта, как оптом, так и в розницу. В планах через 2 года – отменить регулирование цены на все лекарства, контроль будет лишь за стоимостью препаратов бесплатных в рамках и ОСМС. Их закупает монополист –  компания СК «Фармация» за счет госбюджета. Сенаторы сетуют также и процедуру и ежегодной перерегистрации цен.

Все идет к тому, что казахстанцам с каждым годом болеть становится накладно. Ценники на лекарства существенно растут вверх. Только стоимость одного парацетамола выросла на 76% за год. Развивать отечественную фарминдустрию до полного покрытия спроса слишком затратное удовольствие. Дешевле закупать за рубежом, чем запускать крупные заводы в стране, примерный вариант, про парацетамол надо перепроверить.    

Автор: Айгуль Амантаева