ОСМС: с какими вопросами чаще всего обращаются пациенты?

У Фонда социального медицинского страхования имеется своя система обратной связи с застрахованными казахстанцами.  По итогам прошлого года поступило порядка 16 тысяч различных вопросов. При этом большая часть касалась качества оказания медпомощи. Принимают жалобы не только по телефону, но и с помощью мобильного приложения, а также через сайт. Как работает система обработки обращений от пациентов?

Почти половина поступивших в прошлом году обращений приходится на города республиканского значения. Ими занимается служба поддержки пациентов, в задачи которой входит проводить разбор описанного случая. Многие вопросы решаются на прямую в медучреждениях. Самый часто задаваемый вопрос касается качества оказания медпомощи.

Жаннур Мухангали, начальник управления департамента по работе с юридическими и физическими лицами Фонда социального медицинского страхования:

- Фонду, когда поступает жалоба касательно некачественного оказания медицинской помощи. Для рассмотрения этих жалоб фондом проводятся внеплановые мониторинги. На местах эксперты филиала фонда направляют эти обращения в медицинские организации для проведения внепланового мониторинга. Если по фактам указанным в обращении факты подтверждаются, то фондом будут применятся меры экономического воздействия.

Если факт жалобы подтверждается внеплановой проверкой, то клинике грозит штраф. Его размер зависит от стоимости медуслуги. Ответ на вопрос любого характера обрабатывается 5 дней. Фонд работает совместно с Минздравом.

Аскар Касимов, начальник управления департамента по работе с юридическими и физическими лицами Фонда социального медицинского страхования

- Фонд выстраивает обратную связь с населением через свои каналы обратной связи. То есть население сейчас может обратиться в фонд через сайт фонда, через мобильное приложение «Колдау» 24/7, через центр 1414, телеграм канал и через портал е-отиниш. Все эти обращения поступают в фонд. За 2024 года их было порядка 1 млн, поступило в фонд всего через все каналы связи. Они рассматриваются уже по компетенции.

Определённая доля обращений - это консультации. 80% вопросов касается получения статуса в системе ОСМС. Отметим, что по официальным данным не застрахованными в системе обязательного медицинского страхования на остаются порядка 3 млн человек.

Авторы: Айгерим Бегенова, Айбын Кусанбевов.