Налог на здоровье: депутаты раскритиковали систему ОСМС

Как улучшить систему ОСМС? Об этом сегодня шла речь на правительственном часе в Мажилисе.  Перед депутатами отчиталась министр здравоохранения Акмарал Альназарова.  Она ответила на критику и рассказала как в ведомстве намерены совершенствовать систему обязательного медстрахования?

В системе ОСМС застрахованы больше 16 млн человек или 81% населения страны. За львиную долю застрахованных, среди которых  представители льготных категорий, госслужащие, бюджетники и сотрудники квазигосударственного сектора, взносы оплачивает государство. По мнению депутатов, взносы за страхование стали налогом на здоровье, а граждане и врачи стали заложниками непродуманных реформ. Иными словами, солидарная ответственность граждан не заработала, а бюджет нашей страны не разгрузился.

Асхат Аймагамбетов, депутат Мажилиса Парламента РК:

- Когда вводили ОСМС, говорили, что это позволит снизить карманные расходы граждан. Но  они выросли.  Более того, по итогам 2024 года имеется долг государства в размере 252 млрд. тенге. Получается только из РБ не допоступило свыше 500 млрд. тенге. Сейчас Министерство предлагает уменьшить объем гарантированно получаемых медицинских услуг почти в два раза, с 57% до 32%. И сократить финансирование из бюджета к 2027 году на 400 млрд. тенге. Иными словами, лечение большинства заболеваний, которое сейчас доступно в поликлиниках и гарантировано Конституцией всем гражданам, станет недоступным и переместится в пакет ОСМС.

При этом  вне системы остаются 3,5 млн  самозанятого населения. Отчисления за них предлагают возложить на местные бюджеты.

Константин Авершин, депутат Мажилиса Парламента РК

- Получается, что нагрузка снова ляжет на 5 млн основных плательщиков которые итак оплачивают взносы. Как планируется мотивировать население для вступления в систему? Какие конкретно принимает фонд для вовлечения населения?

Светлана Пономарева, исполняющий обязанности Председателя Правления НАО «Фонд социального медицинского страхования»:

- Работающие граждане несут большую нагрузку. Граждане не оплачивают взносы, потому что не имеют постоянную работу.

Министр здравоохранения в свою очередь дополнила, что сейчас работают над наполнением стартового пакета.

Акмарал Альназарова, министр здравоохранения РК:

- Вместе с тем, максимальный ежемесячный взнос составляет 17 тысяч тенге, минимальный 4.250 тенге в месяц. Вместе с тем, средний случай стационарной помощи стоит 270 тысяч тенге. Одна услуга высокотехнологичная стоит около 3 млн тенге. И если кому то из них понадобится амбулаторное лечение и диспансерный учет как минимум понадобится 75 тысяч тенге в год. Поэтому система в целом работает. Необходимо ее совершенствовать.

Однако проблема не только в финансировании. Отсутствует прозрачность и общественный контроль. Если граждан обязали уплачивать отчисления, то государство должно обеспечить и подотчетность, считают депутаты.

Серик Егизбаев, депутат Мажилиса Парламента РК:

- Говорят практически на каждой встрече при выезде в регионы. Из-за сложности получения медуслуг по страховке люди часто вынуждены обращаться в частные клиники. В связи с этим  вопрос, если плательщик вынужден обращаться к частной клинике, почему фонд не возмещает эти услуги по установленному тарифу? Этим можно снять вопросы длинных очередей.

Отсутствие прозрачности приводит к припискам и многочисленным нарушениям. Последние  выявлены Аудиторской палатой в ходе проверки работы фонда медстрахования. По мнению проверяющих, необходимо исключить действующий механизм подушевого финансирования на фактический объем оказанных медицинских услуг населению.

Нурлан Нуржанов, член Высшей аудиторской палаты:

- Одним и тем же лицам оказаны 10,4 тыс. услуг как за счет платных услуг, так и за счет средств ГОБМП и ОСМС в количестве на сумму 4,2 млрд тенге. Выявлены факты оформления лекарств на сумму 8 млн тенге на граждан, выехавших на постоянное место жительство за рубеж.

Прозрачность и эффективность системы здравоохранения невозможно представить без цифровых технологий, отметила в свою очередь министр здравоохранения. Для обеспечения прозрачности процессов закупок, мониторинга и оплаты медицинских услуг сейчас реализуется экосистема E-Densaulyq, в рамках которой вместо существующих 17 разрозненных систем планируют создать 8 новых.

Автор: Роза Сатканова.